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渭南高新區信息公開申請表
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*申請者身份 公民 法人或其他組織




公    民 *姓    名 *工作單位
*證件名稱 *證件號碼
法人或其他組織 *名 稱
營業執照信息 組織機構代碼
*法人代表 *聯系人姓名
*電子郵箱 郵箱地址格式:***@***.***
*通信地址
郵政編碼 申請時間
電話號碼 電話號碼格式:區號-號碼-分機
*手機號碼
傳    真 傳真格式:區號-號碼-分機
*所需信息內容描述
*所需信息反饋方式 電子郵件 電話告知 傳真 郵寄
備注:政府信息公開受理處傳真:0913-2115046
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